Font: Institut Cugat
L’artroscòpia és una tècnica quirúrgica mínimament invasiva que permet diagnosticar i tractar diferents lesions de les articulacions mitjançant petites incisions a la pell. S’utilitza especialment en articulacions com el genoll, el maluc, l’espatlla, el turmell, el canell o el colze.
Gràcies als avenços en la cirurgia artroscòpica, actualment és possible tractar moltes lesions articulars amb procediments menys agressius que la cirurgia oberta tradicional, facilitant una recuperació progressiva i, en molts casos, una reincorporació més ràpida a les activitats habituals.
A l’Institut Cugat o a la Mutualitat de Futbolistes, l’artroscòpia forma part de l’activitat habitual d’un equip especialitzat en cirurgia ortopèdica i traumatologia, amb una experiència especial en el tractament de lesions esportives i patologies del genoll, el maluc i altres articulacions.
Què és una artroscòpia?
L’artroscòpia és una tècnica quirúrgica que permet accedir a l’interior d’una articulació a través de petites incisions, generalment de pocs mil·límetres. A través d’una d’aquestes incisions s’introdueix una petita càmera, denominada artroscopi, que permet al cirurgià visualitzar directament les estructures articulars en un monitor d’alta definició.
A través d’altres petites incisions es poden introduir els instruments necessaris per dur a terme el tractament.
Aquesta possibilitat de treballar directament sobre l’articulació constitueix un dels principals avantatges de la tècnica. Depenent de la lesió, durant una mateixa intervenció es poden realitzar procediments com ara la reparació o sutura d’un menisc, la reconstrucció d’un lligament, el tractament de determinades lesions del cartílag o la reparació de lesions del làbrum del maluc o de l’espatlla.
Per tant, és important entendre que l’artroscòpia no és una operació concreta, sinó una via d’accés quirúrgic, una tècnica quirúrgica. El temps de recuperació i el procés de rehabilitació dependran fonamentalment de la lesió tractada i del procediment realitzat.
Per exemple, no requereix el mateix període de recuperació una artroscòpia de genoll per tractar una lesió de menisc que una reconstrucció del lligament encreuat anterior (LCA), ni és comparable amb una artroscòpia de maluc per tractar un conflicte femoroacetabular.
Quant de temps dura la recuperació després d’una artroscòpia?
Una de les preguntes més freqüents dels pacients és quant trigaran a recuperar-se després d’una artroscòpia. La resposta depèn principalment de quina lesió s’hagi tractat, de la tècnica quirúrgica utilitzada i de les característiques de cada pacient.
En procediments artroscòpics senzills, algunes persones poden començar a caminar i a dur a terme activitats quotidianes en pocs dies. Tanmateix, en intervencions que requereixen la reparació d’estructures importants, la recuperació es pot prolongar durant diversos mesos.
De manera orientativa:
- Després de determinats procediments menors, la recuperació funcional es pot produir en uns quants dies.
- Després d’una sutura de menisc, poden ser necessàries com a mínim 6 setmanes abans de recuperar una mobilitat i una càrrega normals.
- Després d’una reconstrucció del LCA, el retorn progressiu a l’activitat esportiva sol requerir entre 6 i 12 mesos, depenent de l’evolució i de l’esport practicat.
- En l’artroscòpia de maluc, la recuperació també és progressiva i es pot prolongar des de 2 setmanes per a les activitats de la vida diària fins a diversos mesos per competir, especialment quan s’han realitzat procediments de reparació.
Aquests terminis són orientatius. No s’ha de confondre sentir-se millor amb estar completament recuperat. La desaparició del dolor es pot produir abans que l’articulació hagi recuperat completament la força, la mobilitat, l’estabilitat i la capacitat per suportar determinades càrregues.
Per aquest motiu, el retorn a l’activitat esportiva s’ha d’establir de manera individualitzada i basar-se no només en el temps transcorregut des de la intervenció, sinó també en criteris clínics i funcionals. El més habitual és reincorporar-se primer a les activitats de la vida diària, després a les laborals i, finalment, a les esportives.
Com és la rehabilitació després d’una artroscòpia?
La rehabilitació constitueix una part fonamental del tractament. Una bona cirurgia necessita una recuperació adequada per aconseguir el millor resultat funcional possible.
El programa de rehabilitació s’adapta a cada intervenció. En general, durant les primeres fases es busca controlar el dolor i la inflamació, recuperar progressivament la mobilitat articular i aconseguir una activació muscular correcta.
Posteriorment, es treballen la força, el control neuromuscular, la propiocepció i la capacitat de l’articulació per suportar càrregues progressivament més grans.
En pacients esportistes, les últimes fases de la rehabilitació tenen objectius encara més específics. No n’hi ha prou amb poder caminar o pujar escales: cal recuperar les capacitats necessàries per practicar l’esport amb seguretat. Depenent de la disciplina, això pot incloure córrer, canvis de direcció, salts, desacceleracions i gestos esportius específics.
La rehabilitació, per tant, no s’hauria d’entendre com un període de temps predeterminat, sinó com un procés de progressió de càrregues i recuperació de capacitats.
En algunes intervencions, el pacient pot recolzar el peu i caminar pràcticament des del primer dia. En d’altres, pot ser necessari limitar temporalment la càrrega o utilitzar crosses per protegir la reparació realitzada. Seguir correctament aquestes indicacions és fonamental per evitar complicacions i afavorir la cicatrització dels teixits.
Quan es pot tornar a fer esport?
El retorn a l’esport després d’una artroscòpia és una de les qüestions que més preocupa els pacients, especialment quan es tracta de persones actives o esportistes.
No existeix un termini únic per a totes les artroscòpies. El moment adequat dependrà de l’articulació intervinguda, de la lesió, del procediment realitzat i de l’evolució individual.
En la cirurgia esportiva moderna es tendeix cada vegada més a utilitzar criteris de retorn a l’activitat, a més dels criteris temporals. Això significa valorar aspectes com la força muscular, la mobilitat, l’estabilitat, el control neuromuscular, l’absència de dolor i la capacitat per realitzar determinats gestos funcionals.
L’objectiu no és simplement que el pacient pugui tornar a fer esport, sinó que ho pugui fer amb el menor risc possible de patir una nova lesió.
Una tècnica mínimament invasiva, però no una recuperació automàtica
L’artroscòpia ha suposat un avenç important en el tractament de nombroses patologies articulars. Les seves petites incisions, la possibilitat de visualitzar directament les estructures internes i la capacitat de realitzar tractaments molt precisos han convertit aquesta tècnica en una eina fonamental de la cirurgia ortopèdica moderna.
Tanmateix, que una intervenció sigui artroscòpica no significa necessàriament que la recuperació sigui ràpida. L’agressió quirúrgica pot ser petita, però el procés biològic de reparació dels teixits continua necessitant temps.
Per això, l’èxit d’una artroscòpia s’ha d’entendre com el resultat d’un procés que comença amb un diagnòstic correcte, continua amb una indicació quirúrgica adequada i es completa amb un programa de rehabilitació i recuperació progressiva.
