Institut Cugat
Una de les causes més freqüents de dolor d’espatlla en la vida quotidiana
Hi ha dolors d’espatlla que no apareixen de cop. No venen d’una caiguda ni d’un gest clar.
Comencen a poc a poc: un dia molesta en posar-se la jaqueta, un altre en arribar a alguna cosa
de l’armari, un altre en dormir de costat. Moltes persones pensen: “ja em passarà”. Però el dolor
persisteix.
A l’Institut Cugat és habitual sentir: “Doctor, no em fa mal sempre… però hi ha moviments q”ue no els suporto.”
En molts d’aquests casos, el diagnòstic és bursitis subacromial, una de les causes més
freqüents de dolor d’espatlla.
Què és la bursitis subacromial?
La bursitis subacromial és la inflamació d’una petita bossa plena de líquid (borsa) situada sota l’acromi, el “sostre” de l’espatlla. Aquesta borsa actua com un coixí protector, evitant el
fregament entre ossos i tendons quan aixequem el braç. Quan s’inflama, cada moviment comprimeix la borsa i genera dolor. És semblant a una butllofa al peu: al principi gairebé no molesta, però cada pas la recorda.
Símptomes de la bursitis subacromial
Les persones amb bursitis subacromial solen consultar per:
Dolor en aixecar el braç, especialment a partir d’una certa alçada
Molèsties en vestir-se, pentinar-se o agafar objectes en alçada
Dolor en dormir sobre aquella espatlla
Sensació de rigidesa o d’enganxament
En fases avançades, dolor fins i tot en repòs. No sempre fa mal tot el dia, però sí en gestos quotidians que acaben limitant la vida diària.
Diagrama anatòmic de l’espatlla mostrant l’acromi i la borsa subacromial inflamada, amb la zona de fricció ressaltada entre l’os i els tendons del maneguet dels ratadors.
Localització de la borsa subacromial i la seva relació amb els tendons del maneguet dels
ratadors.
Per què apareix la bursitis subacromial?
Rarament es produeix d’un sol dia. El més habitual és una suma de petits esforços repetits. A l’Institut Cugat la veiem sovint en:
Persones que treballen moltes hores amb els braços elevats
Esports amb moviments repetits per sobre del cap
Mala postura prolongada (espatlles caigudes cap endavant)
Caigudes o gestos bruscos
Falta de força o desequilibris musculars de l’espatlla
En molts casos, a més de la borsa, també hi ha tendons irritats, fet que redueix l’espai i
augmenta el fregament.
Com es diagnostica la bursitis subacromial?
El diagnòstic comença escoltant el pacient:
Quan va començar el dolor
Quins moviments el desencadenen
Com afecta el son i l’activitat diària
Després fem una exploració física detallada de l’espatlla.
Per confirmar el diagnòstic, utilitzem ecografia o ressonància magnètica, que ens permeten
veure la inflamació i descartar altres lesions.
Tractament de la bursitis subacromial: es cura sense cirurgia?
En la gran majoria dels casos, la bursitis subacromial es cura sense cirurgia, però necessita temps i un tractament ben dirigit.
Tractament conservador
Modificar l’activitat: no immobilitzar, però evitar allò que irriti l’espatlla
Antiinflamatoris o analgèsics, sempre sota control mèdic
Fisioteràpia, clau per a:
Reduir el dolor
Recuperar mobilitat
Enfortir l’espatlla
Corregir la postura
Evitar recaigudes
Preparació de plasma ric en plaquetes mitjançant centrifugació, amb tubs de sang del pacient llestos per al seu ús en el tractament biològic del dolor d’espatlla.
El PRP s’obté a partir de la sang del mateix pacient per estimular la reparació biològica d e l’espatlla. Infiltracions amb PRP: una experiència que marca la diferència
Quan el dolor no millora amb fisioteràpia i tractament mèdic, les infiltracions són una opció eficaç. En aquest context, les infiltracions amb PRP (plasma ric en plaquetes) han suposat un
canvi important en el tractament de la bursitis subacromial.
A l’Institut Cugat som pioners en l’ús del PRP, aplicant-lo de manera continuada des de l’any
2002 en patologies de l’espatlla i altres lesions múscul esquelètiques. Aquesta experiència
acumulada ens permet seleccionar millor els casos, ajustar la tècnica i evitar cirurgies en un alt
percentatge de pacients.
El PRP s’obté de la mateixa sang del pacient i s’infiltra a l’espai subacromial per afavorir la
reparació dels teixits i reduir la inflamació. No busquem només alleujar el dolor, sinó ajudar
l’espatlla a curar-se millor, sempre com a part d’un tractament complet que inclou fisioteràpia.
Cirurgia
La cirurgia només es planteja quan, després de mesos de tractament ben realitzat, el dolor
continua limitant la vida diària. En aquests casos utilitzem tècniques artroscòpiques
mínimament invasives per netejar la zona i donar més espai als tendons.
Es pot prevenir la bursitis subacromial?
L’espatlla mai fa mal per caprici. Sempre avisa.
Per cuidar-la:
Evita repetir els mateixos moviments sense descans
Escalfa abans de fer esport
Enforteix espatlles i esquena
Cuida la postura si passes moltes hores assegut
No normalitzis el dolor
Conclusió
La bursitis subacromial és una causa molt freqüent de dolor d’espatlla.
No sol ser greu, però sí molt limitant: dificulta dormir, vestir-se o fer gestos quotidians.
Amb un bon diagnòstic, paciència i un tractament adequat, la majoria de les persones
recuperen el moviment normal del braç. El dolor no és normal, és un avís. El cos avisa
constantment; escoltar-lo a temps és una manera molt seriosa de cuidar-se.
